الیار طب | الکتروشوک

1 از 1 نتیجه

دستگاه الکتروشوک چیست

دستگاه الکتروشوک یا همان دفیبریلاتور جز دستگاه های پر کاربرد در علم پزشکی است که در قسمت های مختلف بیمارستان و درمانگاه ها مورد استفاده قرار می گیرد. دفیبریلات (De fibrillate) از دو کلمه دی و فیبریلات تشکیل شده است که کلمه دی (De) به معنی خنثی کردن است و فیبریلات (Fibrillate) به معنی انقباضات نامنظم قلبی می باشد.

دستگاه الکتروشوک یا دفیبریلاتور

برای بیمارانی که قلبشان در نتیجه آریتمی قلبی کار نمی کند از دستگاه الکتروشوک استفاده می شود. بعد از استفاده از این دستگاه ریتم قلبی در برخی افراد به حالت نرمال بر می گردد. البته برای افرادی که با آریتمی قلبی مواجه هستند بیشتر از دارو استفاده می شود اما در برخی از افراد دارو ها نمی توانند مشکل را حل کنند که در این موارد از دستگاه الکتروشوک استفاده می شود. مهمترین نکته زمان دریافت شوک الکتریکی می باشد. تا جایی که ممکن است بیمار باید زودتر شوک را دریافت کند در غیر این صورت هرچه زمان بگذرد میزان اثر مثبت شوک الکتریکی روی بدن بیمار کاهش می یابد. در نتیجه تبادل یونی جریان الکتریکی از دهلیز های به سمت بطن انتقال می یابد و انقباض بطن و دهلیز به صورت منظم انجام می شود و در نتیجه این امر ضربان قلب منظم می شود و عمل پمپاژ خون به داخل رگ ها به صورت منظم صورت می گیرد و بیمار از مرگ نجات می یابد. در مواردی که این الگوی الکتریکی از سرعت طبیعی خود خارج شود و قلب به طور کامل از خون پر نشود، قلب به طور نامنظم کار می کند و فشار خون مناسب را در بدن ایجاد نمی کند، به همین جهت متخصصان علم پزشکی از با استفاده از دفیبریلاتور یا دستگاه الکتروشوک، قلب را تحریک می کنند تا دوباره فعالیت خود را از سر بگیرد و به طور منظم کار کند.

انواع دستگاه الکتروشوک

تقسیم بندی انواع الکتروشوک ها بر اساس نوع موجی که تولید می کنند صورت می گیرد که بر این اساس دستگاه الکتروشوک به دو دسته تک فاز (Monophasic) و دو فاز (Biphasic) تقسیم می شوند. امروزه دستگاه منوفازیک مورد استفاده قرار نمی گیرد و بیشتر الکتروشوک ها از نوع بی فازیک هستند. تفاوت دستگاه تک فاز (Monophasic) و دو فاز (Biphasic) در نحوه عملکرد هر یک از دستگاه ها است که بای فازیک ها معمولا جریان الکتریکی را به حالت رفت و برگشتی به سمت قلب بیمار منتقل می کنند در حالی که انواع منوفازیک این جریان را فقط در یک جهت به سمت قلب می فرستند و این امر سبب شده است کارایی دستگاه کاهش یابد.
در تقسیم بندی دیگری دستگاه الکتروشوک را به دو دسته خارجی (External) و داخلی (Internal) تقسیم می کنند که انواع خارجی بیشتر در خارج از قفسه سینه مورد استفاده قرار می گیرد که این انواع خود دارای دو دسته الکتروشوک خارجی دستی و انواع خودکار هستند که برای این انواع خودکار اصطلاح AED را به کار می برند که مخفف کلمه Automated External Defibrillator است. انواع خودکار بیشتر در مراکزی که احیا پیشرفته انجام می دهند و در درمانگاه ها و آمبولانس ها موجود است. در این دستگاه ریتم قلب روی یک مانیتور نمایش داده می شود و متخصص این امر با تجزیه و تحلیل داده ها تصمیم می گیرد که این شوک را به بدن بیمار منتقل کند یا خیر؟! برخی دیگر از انواع دستگاه الکتروشوک کاریوورتر - دفیبریلاتور قابل کاشت Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) و دفیبریلاتور Wearable cardiac هستند.

مزایای دستگاه aed نسبت به الکتروشوک دستی

دستگاه الکتروشوک AED

از مهمترین مزایای دستگاه الکتروشوک aed این است که کار کردن با آن بسیار راحت است و فقط لازم است دکمه های لباس بیمار ناحیه قفسه سینه را باز کنید و با این دستگاه به بدن بیمار شوک بدهید. از دیگر مزایای دستگاه الکتروشوک aed به انواع دستی این است که می تواند در مدت زمان کمتر از یک دقیقه شوک اول را به بیمار وارد کند. نکته دیگر این است که شوکی که دستگاه aed وارد می کند بسیار موثرتر است و از ایمنی بسیار بالاتری برخوردار است. در دستگاه الکتروشوک aed به جای دسته از یکسری پد چسبان روی قفسه سینه استفاده می شود و دیگر نیازی نیست دسته ها با دست نگه داشته شوند که این امر سبب می شود امنیت پرسنل تامین باشد. همچنین استفاده پد سبب می شود تا سطح بسیار بزرگتری از بدن در مقایسه با دسته ها پوشانده شود و این امر می تواند موجب موثر تر شدن شوک وارد شده به بدن بیمار گردد.

دستگاه الکتروشوک دستی

اجزای دستگاه الکتروشوک دستی

الکتروشوک ها دارای انواع مختلفی هستند که هر یک از آن ها دارای کارایی خاص خود می باشند. با توجه تنوعی که در این دستگاه ها وجود دارد معرفی کلیه اجزای الکتروشوک های مختلف و اجزای الکتروشوک دستی غیر ممکن است اما الکتروشوک ها دارای 4 قسمت هستند که این قسمت ها در همه انواع آن مشترک است که شامل موارد زیر می باشد:

انتخابگر میزان انرژی الکتریکی
دکمه جهت شارژ کردن انرژی الکتریکی
پدال
دکمه تخلیه انرژی

با استفاده از انتخابگر مقدار انرژی مورد نیاز دستگاه الکتروشوک را تنظیم می کنند. سپس با استفاده از دکمه شارژ، انرژی الکتریکی به سمت ها پدال ها انتقال داده می شود. دکمه تخلیه انرژی، می تواند انرژی الکتریکی را در بدن بیمار تخلیه کند. به طور معمول این دستگاه ها دو پدال دارند که پدال ها می توانند انرژی الکتریکی را به سمت قفسه سینه فرد انتقال می دهند.

نحوه استفاده دستگاه الکتروشوک

نحوه استفاده دستگاه با توضیح کامل در اینجا بیان می شود. بطور کلی مراحل شوک دادن به بیمار به این شکل است که در ابتدا باید میزان انرژی الکتریکی مورد نیاز انتخاب شود. واحد انرژی بر اساس ژول می باشد. سپس دستگاه الکتروشوک باید شارژ شود و پدال ها برای قرار گرفتن روی بدن آماده شوند. پدال ها روی قفسه سینه قرار داده شوند و انرژی الکتریکی تخلیه شود.

1. مانیتورینگ: در ابتدا لازم است سوئیچ را روی حالت مانیتور قرار دهید.
از کلید لید 7 و انتخاب سایز 8 استفاده کنید و لید و سایز مورد نظر را انتخاب کنید.
اگر به پرینت نیاز دارید می توانید کلید پرینت را فشار دهید.

2. دفیبریلاسیون با استفاده از پدال ها: سوئیچ حالت کاری 1 را روی حالت DEFIB قرار دهید. ژل مخصوص را روی پدال ها بمالید. مقدار انرژی مطلوب را با استفاده از کلید انتخاب انرژی روی پدال Sternum 26 مشخص کنید. انرژی پیش فرض در نظر گرفته شده 120 ژول می باشد. کلید شارژ انرژی روی پدال Apex 27 قرار دارد با استفاده از این کلید می توانید انرژی انتخاب شده را شارژ کنید. در این زمان می توانید پدال ها را روی قفسه سینه بیمار قرار دهید و با فشار دادن همزمان دو دکمه نارنجی می توانید شوک الکتریکی را روی بدن بیمار تخلیه کنید. توجه داشته باشید که قبل از انجام اینکار باید اطراف بیمار را خالی کنید.

3. دفیبریلاسیون با پد های چند منظوره: برای انجام این کار باید پد های چند منظوره را در محل های مشخص شده ای روی بدن بیمار بچسبانید. کابل MFC باید به پد ها متصل شود و سوئیچ حالت کاری 1 را روی حالت DEFIB قرار دهید. مقدار انرژی مطلوب را با کلید های در نظر گرفته شده برای انرژی مشخص کنید. شارژ انرژی را با استفاده از کلید شارژ روی پنل دستگاه انجام دهید. لید PADS را با استفاده از کلید انتخاب لید 7 انتخاب کنید و کلید ANALYZE را فشار دهید تا نتایج آنالیز برای شما نمایش داده شود. برای تخلیه انرژی روی بیمار، کلید تخلیه انرژی روی پنل دستگاه 4 را فشار دهید.

4. پیس موقت غیرتهاجمی: الکترود ECG باید به بدن بیمار وصل شود و سپس پد های چند منظوره روی قسمت های مشخصی از بدن بیمار چسبانده شود. کابل MFC باید به پد ها وصل شود. از اتصال دقیق و مناسب پد ها با بدن اطمینان حاصل کنید.
سوئیچ انتخاب حالت کاری 1 را روی PACER قرار دهید. با استفاده از سوئیچ تنظیم ریت 21، ریت پیس میکر راب بین 20 – 10 پی پی ام تنظیم کنید. به تدریج شدت جریان تحریک را افزایش دهید تا اثر کپچر شدن روی مانیتور مشاهده شود. باید شدت جریان چیزی حدود ده درصد بالاتر از حد آستانه قرار داده شود.

نکات حین استفاده از دستگاه الکتروشوک

1-در زمان استفاده از دستگاه الکتروشوک از چسباندن پدال ها به هم خودداری کنید.

2-قرار دادن گاز خیس بین پدال های دستگاه الکتروشوک جهت تخلیه شوک به هیچ وجه توصیه نمی شود.

3-دستگاه الکتروشوک هوشمند است و شما نمی توانید انرژی الکتریکی را در هوا تخلیه کنید بلکه باید ژل الکترولیت را حتما روی پدال ها قرار دهید و سپس پدال ها را با فشاری معادل 10 کیلوگرم روی قفسه سینه بیمار بگذارید. بعد از اتمام کار باید پدال ها را با استفاده از الکل کاملا تمیز کنید.

4-اگر روی صفحه نمایش دستگاه الکتروشوک با پیغام FAULT مواجه شدید لازم است دستگاه را خاموش کنید و به نمایندگی منتقل کنید.

5-اگر قصد تست کردن دستگاه الکتروشوک را دارید باید انرژی سی ژول را انتخاب کنید و آن را شارژ نمایید. در این زمان باید پدال ها روی جای ویژه خود در دستگاه قرار داشته باشند. سپس می توانید به طور همزمان دو کلید نارنجی 29 را فشار دهید تا خود دستگاه تخلیه شود. اگر با پیغام TEST OK مواجه شدید به این معنی است که دستگاه کار خود را درست انجام می دهد.