الیار طب | آمبوبگ

1 از 1 نتیجه

آمبوبگ چیست؟

BVM در سال 1953 توسط یک متخصص آلمانی ساخته و با نام تجاری آمبوبگ وارد بازار شد. آمبوبگ نوعی ونتیلاتور دستی و ساده است که به منظور القا تنفس مصنوعی استفاده می شود. آمبوبگ که با استفاده از ایجاد تهویه با فشار مثبت (هوا با فشار وارد ریه بیمار شده سپس خارج می شود) یکی از ضروری ترین تجهیزات پزشکی در بخش اورژانس و برای آمبولانس به حساب می آید، در عملیات احیا نیز کاربرد دارد.
بگ احیا کننده از لحاظ نوع جریان مورد استفاده متفاوت است. دو نوع اصلی برای بگ های دستی وجود دارد. بگ وابسته به جریان (بگ بیهوشی) که بیشتر در اتاق عمل، برای تهویه تنفسی بیمار و القای بیهوشی استفاده می شود. بگ خود متسع کننده (آمبوبگ) که هم با جریان مداوم اکسیژن و هم بدون آن در موارد اورژانسی برای تنفس مصنوعی به بیمار کمک می کند.

آمبوبگ

کاربرد آمبوبگ چیست؟

این وسیله برای القا تنفس مصنوعی در کودکان دچار آسم، بیمار قلبی و ریوی یا فردی که به هر دلیلی در تنفس مشکل دارد مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین آمبوبگ برای کمک بیماران مبتلا به کووید-19 که دارای عفونت ریوی بوده، در تنفس مشکل دارند موثر است. به طور کلی موارد استفاده از آمبوبگ را می توان در چهار دسته تقسیم بندی کرد:
1) کمک های اولیه اورژانسی برای بیماران قلبی/ ریوی و انتقال آنها به بیمارستان
2) تنفس مصنوعی به کودکان دچار تنگی نفس
3) زمانی که لوله گذاری نای (لوله گذاری داخل تراشه) برای بیمار ممنوع باشد.
4) اگر حین درمان یا جراحی نیاز به تنفس مکانیکی باشد.

استفاده از آمبوبگ برای چه بیمارانی توصیه نمی شود؟

1) افراد بدون دندان: ساختمان و شکل دهان بیماران بدون دندان با سایرین متفاوت است، از این رو قرارگیری ماسک بر روی دهان آنها با مشکل مواجه می شود.
2) افراد با موی صورت بلند و زیاد
3) افراد چاق (BMI بالاتر از 26) و یا بسیار لاغر
4) بیمارانی که سابقه خروپف و خرناس کشیدن دارند.

انواع آمبوبگ

BVM ها از لحاظ حجم هوا (یا اکسیژنی) که وارد ریه های بیمار می کنند و همچنین با در نظر گرفتن جنس های مختلف دسته بندی می شوند.

1) BVM در حجم های 500، 600، 1500 و 2000 وجود دارد. با توجه به گروه سنی فرد و همچنین نیاز او حجم آمبوبگ انتخاب می شود. آمبوبگ خردسال حجم های پایین تر و ماسک کوچکتری دارد، اما آمبوبگ بزرگسال در حجم های بالا مانند 1500 و با ماسک بزرگتر تولید می شود.

2) آمبوبگ سیلیکونی به لحاظ ویژگی های ماده سازنده آن، قابلیت اتوکلاو شدن دارد. (اتوکلاو یک دستگاه برای ضد عفونی کردن وسایل آزمایشگاهی است که عملکردی مشابه دیگ بخار دارد.) اما آمبوبگ PVC باید درون مواد خاصی ضدعفونی شود. همچنین اکثر آمبوبگ های پی وی سی یکبار مصرف می باشند.

اجزای آمبوبگ

BVM از اجزای مختلفی شامل بگ (کیسه) ذخیره، بگ ونتیلاتور و چند دریچه (دو دریچه اصلی یکطرفه از کیسه ذخیره به بگ ونتیلاتور و از آن به ماسک بیمار) که هر کدام وظیفه ای داشته برخی از آنها تنها هنگام نیاز فرد به اکسیژن مورد استفاده قرار می گیرند.
کیسه ذخیره (Reservoir bag) در هنگام نیاز به اکسیژن مورد استفاده قرار میگیرد. این کیسه، اکسیژن با غلظت بالا را (FiO2 بالای 90 درصد) در خود ذخیره میکند و هنگامی که بگ ونتیلاتور پس از فشردن، در حال اتساع است، اکسیژن از کیسه ذخیره و از طریق دریچه یکطرفه وارد آن می شود. سپس با فشردن کیسه ونتیلاتور دریچه یکطرفه که جریان هوا را به سمت ماسک هدایت می کند، باز شده اکسیژن وارد ریه های فرد می شود.

اجزای آمبوبگ

همانطور که در شکل مشخص است دریچه های متعددی در آمبوبگ تعبیه شده اند. دریچه ذخیره (Reservoir valve) و دریچه non-rebreathing یکطرفه بوده، مانع از ورود هوای بازدمی به مجموعه آمبوبگ می شوند و مسیر یکطرفه حرکت هوای اکسیژن دار به بگ ذخیره به سمت ماسک را تضمین می کنند.
دریچه تنظیم فشار بازدم (PEEP valve) با تنظیم میزان فشار وارد آمده به راه های هوایی فوقانی بیمار، در نهایت به جلوگیری از تخریب کیسه های هوایی کمک می کنند.

طرز استفاده از آمبوبگ

استفاده از آمبوبگ یک کار تخصصی بوده نیاز به آموزش و مهارت کامل دارد. در ادامه به طور خلاصه به مراحلی که یک متخصص و پزشک اورژانس برای تهویه مکانیکی بیمار انجام می دهد می پردازیم.
1) اجزای BVM را به طور صحیح به هم متصل کرده در صورت نیاز بیمار شلنگ اکسیژن و کپسول را به آن متصل نمایید.

2) بیمار را در وضعیت مناسب قرار دهید. سر باید در وضعیتی قرار گیرد که راه هوایی او باز بماند. در صورت لزوم تدابیر لازم برای باز ماندن راه هوایی را به کار ببرید. (به کار گرفتن یک لوله دهانی حلقی)

3) عموما این کار توسط دو نفر انجام می گیرد. یکی از افراد با قرار دادن ماسک و فیکس کردن آن بر صورت بیمار و دیگری با فشردن بگ به او کمک می کنند.

4) در زمان فشردن کیسه (بگ) به حرکات قفسه سینه بیمار دقت کنید. فشردن کیسه باید حدود 6 ثانیه طول بکشد (برای یک بزرگسال). حرکات قفسه سینه به تشخیص صحت روند احیا و القا تنفس مصنوعی کمک می کند. همچنین می توان از یک پالس اکسی متر برای بررسی تغییرات میزان اکسیژن خون بیمار کمک گرفت.
انجام دقیق مراحل با توجه به سن بیمار و مشکلات او بسیار با اهمیت است. محکم بودن ماسک روی صورت بیمار، اطمینان از باز بودن راه هوایی او و تهویه با حجم و تعداد کافی از مهم ترین نکات قابل توجه حین استفاده از BVM به حساب می آیند.

طریقه صحیح قرارگیری سر بیمار و ماسک آمبوبگ

تفاوت آمبوبگ با ونتیلاتور چیست؟

ونتیلاتور ها انواع مختلفی از ونتیلاتور طبیعی تا مکانیکی و هیبرید دارند. ونتیلاتور های مکانیکی با ایجاد تهویه فشار مثبت یا فشار منفی کار می کند. در واقع آمبوبگ نوعی ونتیلاتور دستی با تهویه فشار مثبت به حساب می آید. از این وسیله به عنوان جایگزین ونتیلاتور اتوماتیک، در زمان نیاز فوری بیمار به تنفسی مصنوعی و تا انتقال او به بیمارستان و اتصال به ونتیلاتور های مدرن استفاده می شود. به عبارتی دیگر، دستگاه هایی که ما عموما با عنوان ونتیلاتور می شناسیم و در بیمارستان ها یا بعضا در موارد خانگی استفاده می شوند از اساس، کاری مشابه با BVM انجام می دهند، اما اتوماتیک بوده کارکرد های ویژه بیشتری دارند.

با شیوع پاندمی کووید-19 و افزایش تعداد بیماران ریوی و تنفسی نیاز به استفاده از انواع ونتیلاتور ها به خصوص آمبوبگ که در مواقع اورژانس مورد استفاده قرار می گیرند افزایش یافته است. فروشگاه تجهیزات پزشکی الیارطب با مجموعه ای از انواع تجهیزات پزشکی خانگی و بیمارستانی آماده خدمت رسانی می باشد.